การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าศัลยแพทย์ที่ถูกกีดกันการนอนหลับอาจไม่น่าเป็นไปได้ที่จะหยุดข้อผิดพลาดในระหว่างการผ่าตัดในวันรุ่งขึ้น
นักวิจัยชาวแคนาดาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีไม่ได้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนเมื่อศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดฉุกเฉินในชั่วข้ามคืนแทนการพักผ่อนตลอดคืน
การค้นพบนี้ได้รับการรายงานใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน เมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายนที่ผ่านมาเมื่อเวลาทำงานของศัลยแพทย์อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริง
ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดามีการ จำกัด จำนวนผู้อยู่อาศัยผ่าตัด (ศัลยแพทย์ในการฝึกอบรม) ที่สามารถใช้งานได้กี่ชั่วโมง แต่ก็มีการเรียกร้องให้ระงับการทำงานของศัลยแพทย์อาวุโส – ข้อเสนอหนึ่งคือห้ามพวกเขาจากการกำหนดเวลาการผ่าตัดโดยเลือกในวันเดียวหลังจากที่พวกเขาได้รับการโทรข้ามคืน
แต่ผลลัพธ์ใหม่ไม่สนับสนุนสิ่งนั้นตามที่นักวิจัยนำดร. Christopher Vinden ศัลยแพทย์ทั่วไปที่ London Health Sciences Centre-Victoria Hospital ในลอนดอนออนแทรีโอ
ถ้ามีอะไรเขาก็พูดว่า “ดูเหมือนว่าการควบคุมตนเองกำลังทำงานอยู่”
นั่นคือศัลยแพทย์ที่เหนื่อยล้าจริง ๆ หลังจากกรณีค้างคืนอาจยกเลิกการผ่าตัดเลือกของพวกเขาสำหรับวันถัดไป Vinden อธิบาย แต่เขากล่าวเสริมเป็นเพียงคำอธิบายที่เป็นไปได้เพียงคำเดียวสำหรับการค้นพบ
“ สิ่งที่เรารู้จากงานวิจัยเกี่ยวกับการอดนอนคืองานทางโลกดูเหมือนจะได้รับผลกระทบมากที่สุด Vinden กล่าว
“ การผ่าตัดไม่ใช่เรื่องธรรมดา” เขากล่าวเสริม
ดร. Michael Zinner หัวหน้าศัลยแพทย์ที่ Brigham และ Women Hospital ในบอสตันเห็นด้วย “ ไม่มีอะไรประจำหรือจำเจเกี่ยวกับการผ่าตัด” เขากล่าว “ผู้ป่วยทุกคนต่างกันและแต่ละกรณีก็มีเอกลักษณ์”
จากการศึกษาที่ผ่านมาการอดนอนส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์ Zinner ผู้ร่วมเขียนบทความที่ตีพิมพ์พร้อมการศึกษาระบุ “ แต่” เขากล่าว“ การผ่าตัดไม่เหมือนกับการขับรถยนต์”
สำหรับการศึกษาทีม Vinden ดูบันทึกการเรียกเก็บเงินสำหรับ 331 ศัลยแพทย์ทั่วไปที่ 102 โรงพยาบาลชุมชนในออนแทรีโอ กว่าเจ็ดปีศัลยแพทย์เหล่านั้นทำการผ่าตัดถุงน้ำดีจำนวน 2,078 ถุงในหนึ่งวันหลังจากผ่าตัดข้ามคืน
ทีมของ Vinden เปรียบเทียบผลลัพธ์ของศัลยแพทย์แต่ละคนกับถุงน้ำดีอื่น ๆ อีกสี่รายที่เขาหรือเธอทำหลังจากที่เลิกงานไปแล้วหนึ่งคืน และโดยรวมแล้วนักวิจัยไม่พบความแตกต่างของอัตราแทรกซ้อน
ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนจากการผ่าตัดแบบ “รูกุญแจ” ไปเป็นการผ่าตัดแบบเปิดและเปิดกว้างในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดไม่ว่าศัลยแพทย์ของพวกเขาจะทำการผ่าตัดในคืนก่อนหรือไม่ และน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ได้รับบาดเจ็บบางชนิดที่อาจถูกตำหนิจากความผิดพลาดของศัลยแพทย์ – เช่นการเจาะหรือการตัดในเส้นเลือดหรืออวัยวะใกล้เคียง
Vinden กล่าวว่าทีมของเขามุ่งเน้นไปที่การกำจัดถุงน้ำดีเพราะในโลกของการผ่าตัดมันเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงกับ “โลกีย์” มากที่สุด
“ มันเป็นขั้นตอนทั่วไปที่ศัลยแพทย์ทั่วไปทำ” Vinden กล่าว ดังนั้นหากการอดนอนเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเขากล่าวว่าคุณคาดว่าจะเห็นผลในการกำจัดถุงน้ำดี
จากการศึกษาขนาดเล็กพบว่าไม่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อผู้ป่วยเมื่อศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเมื่อคืนก่อน “แต่ไม่มีใครทำได้ดีหรือใหญ่เท่านี้” Zinner พูด
เขาเสริมว่าการศึกษายังมุ่งเน้นไปที่ศัลยแพทย์ทั่วไป “อันดับจริงและไฟล์” ที่ในแคนาดาและสหรัฐอเมริกาจัดการกับการผ่าตัดจำนวนมากที่ทำในแต่ละปี
Zinner กล่าวว่าเขาคิดว่าประชาชน “รู้สึกสบายใจ” จากผลการวิจัยนี้และการศึกษาอื่น ๆ เขาเสริมว่ายังไม่ชัดเจนว่าบ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ในการศึกษานี้ถูกกีดกันการนอนหลับอย่างแท้จริง – พวกเขาสามารถทำงานได้หลังเที่ยงคืนจากนั้นกลับบ้านแล้วนอนหลับก่อนที่จะทำการกำจัดถุงน้ำดีในบ่ายวันถัดไป
และ Zinner เห็นด้วยกับ Vinden ว่ามีบางอย่าง “การควบคุมตนเอง” ที่เกิดขึ้น: ศัลยแพทย์ที่เหนื่อยล้ามักจะบอกผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยเลือกว่าพวกเขาจะต้องชะลอกระบวนการหรือต้องมีศัลยแพทย์คนอื่นทำ
“ฉันทำไปแล้ว” ซินเนอร์พูด “มันเป็นส่วนหนึ่งของความเป็นมืออาชีพ”
ทั้งเขาและ Vinden กล่าวว่ากฎหมายใด ๆ ที่ จำกัด เวลาทำการของศัลยแพทย์อาวุโสจะทำให้การดำเนินงานล่าช้าหลายครั้ง ในโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็กโดยเฉพาะ Zinner ตั้งข้อสังเกตว่ามีศัลยแพทย์ไม่เพียงพอ